Mẫu: Biên bản đề nghị kỷ luật học sinh

TRƯỜNG THPT CHU VĂN THỊNH
LỚP : 
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Chiềng Ban, ngày  tháng  năm 
BIÊN BẢN 
Đề nghị kỷ luật học sinh
Kính gửi: Hội đồng kỷ luật Trường THPT Chu Văn Thịnh.
Căn cứ kết quả cuộc họp ngày .. tháng .. năm .. của tập thể lớp  do giáo viên: . làm chủ nhiệm đã tiến hành kiểm điểm và xét kỷ luật đối với học sinh:. với các lỗi vi phạm như sau:
..
.
.
.
Tập thể lớp  đã thống nhất mức độ kỷ luật đối với học sinh: ............................................... là: ............................................................................
Vì vậy tập thể lớp lập biên bản này gửi lên Hội đồng kỷ luật nhà trường xem xét và tiến hành họp xét kỷ luật đối với học sinh: ..................................................
GVCN
(Ký và ghi rõ họ tên)
Lớp trưởng
(Ký và ghi rõ họ tên)
HS vi phạm
(Ký và ghi rõ họ tên)
Thư ký
(Ký và ghi rõ họ tên)