Mẫu: Phiếu biểu quyết đề xuất phân loại cán bộ, công chức, viên chức

 	Mẫu số 5.1/HD2015
PHÒNG GD & ĐT VẠN NINH
TÊN ĐƠN VỊ
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
(Đóng dấu cơ quan, đơn vị)
Vạn Ninh, ngày tháng năm 20
PHIẾU BIỂU QUYẾT ĐỀ XUẤT PHÂN LOẠI
CÁN BỘ, CÔNG CHỨC, VIÊN CHỨC
(Dùng cho hội nghị cán bộ, công chức, viên chức)
Số
TT
HỌ VÀ TÊN
CHỨC VỤ/ 
VỊ TRÍ VIỆC LÀM
CÁ NHÂN TỰ NHẬN MỨC PHÂN LOẠI
Mức độ hoàn thành theo chương trình, kế hoạch công tác năm của cơ quan, đơn vị.
(nếu là người đứng đầu)
BIỂU QUYẾT CỦA NGƯỜI THAM DỰ CUỘC HỌP
GHI CHÚ
Mức độ hoàn thành nhiệm vụ
Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ
Hoàn thành tốt nhiệm vụ
Hoàn thành nhiệm vụ
Không hoàn thành nhiệm vụ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
	Ghi chú:
Từ cột 6 đến cột 9: Đồng chí nhất trí biểu quyết ở mức nào thì dánh dấu (X) vào ô tương ứng.
Cột 8: Đối với cán bộ, công chức là hoàn thành nhiệm vụ nhưng còn hạn chế về năng lực.